Die Zentral-Region reicht vom zerklüfteten Gebirge im Westen, wo Thailand an Burma grenzt, bis zum nordöstlichen Plateau; nach Norden reicht sie in etwa bis zur Stadt Nakhon Sawan, wo die Flüsse Ping, Wang, Nan und Yom zusammenfließen und den Chao-Phaya-Fluss (Fluss der Könige) formen, der südwärts durch Bangkok fließt, bevor er in den Golf von Thailand mündet; in südlicher Richtung reicht die Zentral-Region (eher kulturell und verwaltungsmäßig als geographisch) tief in die Malaiische Halbinsel, bis zur Provinz Prachuap Khiri Khan, wo Thailand weniger als 20 km breit ist, ein schmaler Landstreifen zwischen dem burmesischen Gebirgszug und dem Golf von Thailand.

Der Chao-Phaya-Fluss bewässert die Zentralebene, eine der wichtigsten Anbaugebiete von Reis auf der Welt, und speist ein weitverzweigtes Netz von Kanälen. Obwohl das Kanal-Netz heute viel von seiner wirtschaftlichen Bedeutung, in erster Linie für den Transport, eingebüsst hat, trägt es doch nach wie vor zum landschaftlichen Reiz Zentral-Thailands bei.